资讯详情
书写隆胸病历专 🐧 科情 🐟 况 🌿 的原则
1. 准 🐛 确 🐧 性 🕸
病历应 🌺 准确记录患者的病史、体、格检 🦟 查诊断和治疗计划。
使用正 🍀 确的医学术语和 🍁 缩 🐘 写。
避免猜 🌸 测或假设。
2. 完整 🕊 性
病历 🐴 应包括所有相关信息包括，：
患者 🦈 的姓名、年、龄性别和病历号 🐬
手 🍀 术日期 🐞 和时间 🐕
手 🌺 术 🕷 类型 🐯
植入 🐶 物 🌳 的类型 🌻 和尺寸
手术 🦋 并发症
术 💮 后随访 🕸 计 🐳 划
3. 客观性 🐝
病历应以客观 🦅 的 🦢 方式书写，避免主观意见或偏见。
使用描述性语言，而 🦄 不是评价性语言。
4. 时效性 🐼
病历应及时书写，在 🐅 手术后尽快完成。
任何术后并发症或随访信息应及时添加到 🐒 病 🦊 历中 🦁 。
5. 保密性 🐼
患者的病历信 🐺 息应保密，仅限于 🌷 授权人员查阅。
6. 术 🐋 前 🦁 评估 🐼
病历应包括术前 🌵 评估的信息包括 🕸 ，：
患者 🌲 的动机和期望
患者 🌹 的病史 🐝 和 🌷 体格检查
乳 🌻 房超声或 🦄 乳房 X 线照片 🐟
任何 🌳 相关 🌺 实验室检 🌸 查
7. 手 🐴 术 💮 计划
病历 🐼 应 🐼 手术计划，包括 💐 ：
手术 🕊 切口的位置
植入物的 🦄 类型和尺寸 🐅
手 💐 术技 🐞 术
8. 手术 🐠 过程
病历应详细 🌺 描述手 🦈 术过程，包括：
切 🌻 口的大小和位 🌵 置
植入物 🪴 的放 🐋 置 🦟
任何 🐡 并 🌿 发症 🪴
9. 术后护理 🐠
病历应包括术后护 🐧 理 🐠 说明 🕊 包括，：
伤 🌼 口护 🦉 理 🌷
疼 🐅 痛管理 🐞
乳房按 🐯 摩 🌸
术后随 🐡 访计 🪴 划 🐴
10. 术 🐼 后随 🌿 访
病历应记录所有术后随访的信息，包括 🐶 ：
伤 🌾 口愈合 ☘ 情 🐱 况
植入物的位置和完 🌸 整性
任何并发 🌷 症
患者的满意 🕷 度
