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书写隆胸病历专科情 🍀 况的原则
1. 准 🕸 确 🌾 性
病历应准确 💮 记录患者的病史、体、格检查诊断和治疗 🦍 计划。
使用正确的医 🌷 学术语和缩写 🐶 。
避免猜 💐 测 🐝 或 🐳 假设。
2. 完整性 🪴
病历应包括所有相 🐟 关信 🌵 息包括，：
患者的姓名、年、龄性别和病 ☘ 历号
手术 🦊 日期和时 🐬 间
手术 🐼 类型
植入物的类型和尺 🐞 寸
手 🐈 术 🐋 并发症
术后随 🐬 访计 🐋 划
3. 客观 🐯 性
病历应以客观的 🦈 方式书写，避免主观意见或偏 🪴 见 🕊 。
使用描 🐶 述 🦁 性语言，而 🐘 不是评价性语言。
4. 时效 🕊 性
病 ☘ 历应及时书写，在手术后尽快完成。
任何术后并发 🌵 症或随访信息应及时添加 🐕 到病 🌼 历中。
5. 保密性 🌺
患者的病历信息应保密，仅限于 🐒 授权 🦍 人 🦆 员查阅。
6. 术前 🕷 评估
病历应包括术前评估的信息包括 🌺 ，：
患者 🐦 的动 🦍 机和期望 🦍
患 🐋 者的病史 🐕 和 🐟 体格检查
乳房超声 🐛 或 🐧 乳房 X 线照片
任何相 🐋 关实验室检查 💮
7. 手术计划 🐅
病历应 🐺 手术计划 🐳 ，包括 🦁 ：
手术切口的 🌺 位 🐧 置
植入物的类型和尺寸 🦟
手 🐴 术技 🐛 术 🌳
8. 手术过程 💮
病 🦈 历应详细描述手术过程，包括：
切 🐧 口的 🐈 大 ☘ 小和位置
植入 🐛 物的放置
任何并 🐘 发症
9. 术 🦄 后护 🌹 理
病历应包括术后护理 🐴 说明包括，：
伤口 🐶 护理
疼 🐋 痛管 🦉 理 🦈
乳房按 🦍 摩
术后随 🍀 访 🦁 计划
10. 术 🐒 后 🕷 随访 🐵
病历应记 💐 录所 🐱 有术后随访的信息，包 🐼 括：
伤 🐧 口 🌺 愈合 🌴 情况
植入 🐘 物的 💐 位置和 🌳 完整性
任 🦉 何并发症 🌿
患者 🐠 的满意度 🐡
