颌骨放射性骨坏死(ORN)是一种罕见的但严重的并发症,发生在接受头部和颈部放射治疗的患者中。
定义:ORN 是颌骨(上颌骨或下颌骨)的骨组织死亡,由放射治疗引起的。
原因:放射治疗会破坏颌骨中的血管和神经,导致骨组织缺血和缺氧。
这种损伤会削弱骨骼,使其更容易受到感染和创伤。
风险因素:接受头部和颈部放射治疗
高剂量放射治疗
同时接受化疗
牙科疾病或创伤
吸烟牙齿松动或脱落
颌骨暴露病史和体格检查
X 射线或 CT 扫描
活检ORN 的治疗取决于疾病的严重程度和患者的整体健康状况。治疗方案可能包括:
抗生素治疗感染
手术切除受损骨组织
高压氧治疗
重建手术预防 ORN 的最佳方法是:
在接受放射治疗之前进行良好的牙科检查和治疗。
在放射治疗期间和之后保持良好的口腔卫生。
避免吸烟。
限制酒精摄入。
定期进行牙科检查。
高压氧治疗 (HBOT):增加颌骨中的氧气供应,促进愈合和减少感染。
抗生素:治疗细菌感染,这是放射性颌骨坏死的常见原因。
双膦酸盐:抑制破骨细胞活性,减少骨吸收。
局部抗菌剂:直接应用于受影响区域,以杀死细菌。
手术:切除受感染或坏死的骨组织,并重建颌骨。
营养支持:确保患者获得足够的营养,以支持愈合。
疼痛管理:使用止痛药和神经阻滞剂来控制疼痛。
口腔卫生:保持口腔清洁,以防止进一步感染。
戒烟:吸烟会损害愈合过程。
定期随访:监测患者的进展并根据需要调整治疗计划。