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怎样才能写好种植牙的 🐠 病历



一、怎样才能写好种 🐳 植牙的 🐳 病历

种植 🐈 牙病 🐠 历书写指南 🌷

I. 病人 🐺 🌸

姓名
年龄
性别
病历号
就诊日期

II. 主 🐈 🦁

病人就诊的原因,例如缺失牙齿牙齿 🐎 、松动或 🐼 疼痛 🕸

III. 病 🦁 🪴

既往病史,包括全身疾病、口腔疾 🐯 病和手术史。

药物 🌿 🐝 敏史。

吸烟 🍀 、饮酒和药 💮 物使用 🌵 史。

IV. 口 🦉 腔检查

缺失牙齿缺失牙齿:的位置 🐬 、数量和类型 🐴

邻近牙齿邻近牙齿:的健康状况、龋齿 🐶 牙、周病或其他问题。

牙龈牙龈:的健 🦊 康状 🦄 🐳 、炎、症出血或萎缩。

骨骼骨骼:的质 🐳 量、密度和高度。

咬合 🌾 咬合:关系、错位或磨耗 🌺

V. 影像学 🌲 检查

X 光片:缺 X 失牙齿 🐯 区域的 🐶 光片,显示骨骼高度、密度和邻近牙齿的根部。

CT 扫描:如 🐡 果需要更详细的骨骼信息 🐞 ,则 CT 进行扫描。

VI. 治 🌵 💐 🦋

种植 🐴 体类型:建议的种植体类型、尺寸和数量。

手术程 🐯 序:种植体植入手术的详细 🦋 描述,包括麻醉类 🌾 型、切口位置和缝合技术。

修复体类型:建议的修复体类型,例如牙冠牙、桥 🦆 或义齿。

治疗时 🌵 间表:种植体植入、愈合和修复体 🍁 的预计时间表。

VII. 风险和 🌾 🐡 🕷

种植体失败种植体失败:的风险因素和 🌻 预防措施 🌾

感染感染:的风险 🌳 因素和预防措施。

神经损伤神经损 🐟 伤:的风险 🐠 因素和预防措施。

窦穿 🦄 窦穿:的 🌷 风险因素和预防措 🍁 施。

VIII. 知 🐱 情同意 🐯

病人已了解 🐟 治疗计划、风险和 🐅 并发症。

病人 🌴 已签署知情同意书 🐋

IX. 术后 🐘 护理说明 🌵

疼痛管理 🐧 :术后疼痛管 🦍 理的说明,包括药物和冷敷 🐵

饮食:术 🐒 🦊 饮食的限制 🕊 和建议。

口腔卫生:术后口腔卫生的说明,包括 🌿 刷牙和漱口。

🐅 诊复诊:时间 🕸 表,用 🐕 于监测愈合和移除缝线。

X. 随访

愈合监测 🦍 :定期复诊以监测种 🦢 植体的 🐯 愈合和邻近组织的健康状况。

修复体制作:一旦种植体愈合,将 🐵 制作和安装修 🐈 🐞 体。

长期 🦋 维护:定期复诊以维护种植体的健康和功 💐 能。

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