资讯详情
种植牙 🌲 知情书签订流程
1. 咨询 💮 和评 🌷 估
患者与牙医进行咨询，讨论 🐵 种植牙治疗方案。
牙医评估患者的口腔健康状况，确定 ☘ 是否适合进 🐦 行 🦁 种植牙治疗。
2. 知情 🌾 书的提 🐕 供 🌲
牙医向患者提供种植牙知情书，其中详细说明了治疗 🐅 的风险、益处和替代方案。
3. 知 🍁 情 🌿 书的审 🐧 查
患者仔细审查 🦄 知情书，了解治疗的 🦄 全部信 🌺 息。
患 🐴 者可以向 🌼 牙医提出任何问题或疑虑。
4. 患者的 🦉 理 🕊 解和同 🦉 意
患 🦅 者确认已理解知情书中的所有信息 🦁 。
患者自愿同意进行种植 🐈 牙 🐅 治疗。
5. 签 🐵 署知 🌺 情书 🪴
患者 🕸 在知 🐋 情书上签字，表示已 🐴 理解并同意治疗。
牙医 ☘ 也签署知情书，确认患者已收到并理解了所有必 🐅 要的信息。
6. 保留副本 🐟
患者和牙医各保留一份签 🍀 署 🐧 后的知情书副本。
注意事项：患者在 🌻 签署知情书之前，应充分理解治 🌲 疗的风 🌲 险和益处。
患者有权在任何时候撤回同 🐴 意。
知情书的签订是种植牙治疗 💐 的重要组成部分，有助于确 🌾 保患者做出明智的决定。
种植 🐵 牙知情手术同意书
患者姓名：患 🕷 者出生 🪴 日 🐼 期：
手术日期：手 🐶 术类型： 种 🐼 植牙手术 🦟
手术目的：替换缺失的牙 💐 齿
恢复咀 🕷 嚼功能
改善美观植入种植 🦊 体 🕊 （人工牙 🐶 根）
缝合牙龈等待种植体与骨骼 🌳 融合（通常需要 36 个月）
安 🌲 装牙 🐠 冠 🍁 （人工牙）
手术风险：种植 🐈 体 🦋 失败
牙龈萎缩手术后 🦅 护理 🐞 ：
服用止痛药 🐦
使用冰袋减轻肿 🦊 胀
保持手 🌳 术 🌴 部位清 🐅 洁
避免咀 🐟 嚼硬物 🐬
定期复查我已阅读并理解本手术同意书中的所有信息，包括手术目的、程、序风险和手术 🐈 后护理我已。向，医。生。提出 🐘 所有问题并已得到满意的答复我自 🐘 愿接受种植牙手术
患者签名：见 ☘ 证 🐧 人签名 🌲 ：
日期：
种 🍁 植牙知情 🐳 同意书范 💮 本
患者姓名：患者出生日 🐡 期：
患者地址：患者 🐘 电 🐺 话 🐅 号码：
患者电子 🐘 邮件地址：
牙医姓名：牙医 🐟 执照号 🐅 码 🐠 ：
牙医地址：牙医电话 🐘 号码：
牙医电子 🕊 邮件地址：
手术日期：手 🐧 术类型： 种植 🌸 牙 🦊
我已阅读并理解以下 🌳 有关种植牙手术的信息：
手术目的： 种植牙手 🐯 术旨在 🌵 替换缺失的牙齿，恢 🦁 复咀嚼功能和美观。
手术过程手术： 涉及在颌骨中植入 🌼 人工牙根（种植体），然后在种植体上安装牙冠。
手术风险手术风险： 包括感染、出、血、疼、痛、肿胀神经损伤 🐯 窦穿孔和种植体失 💐 败。
手 🐋 术恢复手术： 后需要一段时间才能恢复，在此期间可能会出现疼 🐧 痛、肿胀和 🌼 不适。
手术费用手术费用： 因患者的 🪴 具体 🌹 情况而异，包括种植体类型、牙冠类型和手术复杂程度。
替代治疗方案： 种植牙的替代治疗方案包括活动假 🐡 牙和固定桥。
我已 🍀 与我的牙医讨论了种植牙手术的利弊，并理解了手术的风险和替代治疗方案。
我已获得有关种植牙手术的所有必要信息，并有机会提出 🌾 问题并获得解答。
我自愿接 🌿 受种植牙手术，并授权我的牙医进行手术。
患者签名：见证人签 🐠 名：
日期：种植 🦋 牙协 🐵 议书
甲方（患者患者）： [姓 🦉 名]
乙方（医疗 🐠 机构 🐅 医疗 🐅 机构）： [名称]
一、项 🪴 目内容 🐛
乙 🐟 方为甲方提供种植牙治疗服务，包括 🐯 ：
[种植体数量 🐕 ] 个种 🐱 植体植入 🌴
[牙 💮 冠数量] 个牙 🐅 冠 🐺 修复
其他相关 🌳 治疗（如：骨增量术、软 🐼 组织移植 🌹 等）
二、治疗费用 🦁
种植牙治疗总费用为人民币 [金额] 元，具 🐘 体费用明细如下：
种植体：每个 🌷 [金额] 元，共 [金额] 元
牙冠：每个 [金额] 元 🐒 ，共 [金额] 元
其他治 🐒 疗：共 [金额] 元
三、付 🕷 款方 🦁 式 🌴
甲 🦋 方同 🌴 意分期付款付款方，式如下：
首付：人民币 [金 💐 额] 元 🐦 ，于签订本协议时支付
剩余费用：分 [期数期 🍁 ] 支付，每 [期] 金，额 [元] 于付款日期支付
四、治 💐 疗 🐶 时间 💮
种植牙治疗预计于 [开始日期开始于 🦟 ] 结，束 🐴 [日期] 完成。具。体治疗时间表由乙方根据甲方的实际情况制定
五 🐠 、治疗保证 🐈
乙方保证提供符合医疗行业 🐦 标准的种植牙治疗服务种植 🐯 。体和牙 🌻 冠的保修期为保修期 [年] 。
六、甲 🌴 方的义务
甲方应配合乙方进行治疗 🐧 ，并遵守乙方的治疗 🦁 方案 🐵 和医嘱。
甲方 🐺 应按 🐵 时支付 🦊 治疗费用。
甲方应保 🦢 持口腔卫 🐛 生，定期进行 🌸 复查。
七 🐘 、乙方的义务 🍀
乙方应提供符合医疗行业标准的种植牙治 🐯 疗服务。
乙方应及时 🐺 向甲方提供治疗进展情况和相关信息。
乙方应负责种 🐵 植体和牙冠的保修。
八、违 🐅 约责任 🦍
甲 🦟 方未按时支付治疗费用，乙 🌳 方有权暂 🐠 停治疗。
乙方未提供符合医疗行业标准的治疗服务，甲方有权要 🦁 求乙方赔偿损失。
九、争议解决 🦆
本协议项下发生 🌿 的任何争议，双方应协商解决协商。不，成可 🌴 向 [仲裁机构名称] 申。请仲裁
十、其他本协议 🦟 自双 🐺 方签字盖章之日起生 🐕 效。
本协议一式两份，双方各执一 ☘ 份。
甲 🐒 方（患者）：
签名：乙 🦆 方（医 🐧 疗机构）：
签名：